Gout เกาต์ เมื่อ คุณต้องเรียนรู้ใหม่ และ Unlearn

Gout เกาต์ เมื่อ คุณต้องเรียนรู้ใหม่ และ Unlearn

 สมัยก่อน คำแนะนำ ที่เราพบทั่วไป คือ เป็นเกาต์  ห้ามกินสัตว์ปีก และ ยอดผัก

แต่ปัจจุบัน ความรู้เปลี่ยนไป  เกาต์ กินสัตว์ปีก และ กินผักได้  แทบทุกชนิด แต่

สิ่งที่ต้องห้ามคือ น้ำตาลฟรุคโตส  ที่อยู่ใน พวกน้ำตาลทราย หรือ ผลไม้หวานต่างๆ

และที่่รู้ๆ กันอยู่ ต้องงด  การดื่มสุรา หรือ เหล้า เบียร์ด้วย   จริงๆ หลักๆ คือ

งดน้ำตาลฟรุคโตส  และ แอลกอฮอล์ ต่างๆ หากที่สำคัญ  สิ่งที่หลายคนไม่รู้ก็คือ

เกาต์ เกิดจาก กรดยูริคที่ร่างกายเราสร้างเอง ถึง 67% ส่วนกรดยูริคที่เรากินมีgrup' 33%

โรคเกาต์ เป็นแล้ว ต้อง รักษา หากสนใจไม่รักษา ถึงตายได้เลย

ย้ำ โปรดอ่านอีกครั้ง เกาต์เป็นแล้ว ต้องรักษา ไม่รักษาถึงตาย

ทำไมผมไม่ใช้ยา Favipiravir รักษาโควิด19

 ยา favipiravir กับ โรคโควิดแบบไทยๆ

ยา favipiravir ไม่ใช่ยาวิเศษที่จะช่วยเรื่องการติดโรคโควิด 19 แต่อย่างใด

แม้แต่ ประเทศญี่ปุ่น ผูพัฒนายา favipiravir ก็ไม่อนุมัติให้ยา favipiravir

มาใช้รักษาโรค โควิด19   แม้แต่ อย อเมริกา หรือ อย ยุโรป ก็ไม่อนุมัติให้ยานี้

ย้ำ ยา favipiravir ไม่ได้รับการอนุมัติ จาก อมริกา ยุโรป หรือ ญี่ปุ่นว่า มัน

สามารถใช้รักษาโรคโควิดได้  มีแต่ ประเทศไทย แค่นั้นแหละที่ยอมให้ favipiravir

มาใช้ในการรักษาโรคโควิด19 และนี่คือเหตุผล ว่ายา favipiravir มันไม่ควร

3 เหตุผลที่ ไม่ควรใช้ favipiravir รักษาโควิด19

1. มีงานวิจัย ยืนยันว่า ยา favipiravir  ไม่สามารถลดอัตราการตายของ ผู้ป่วยโควิด 19   หรือ ลด ความต้องการออกซิเจน ของผู้ป่วยโควิดได้ อ่านงานวิจัย คลิก นี่ คือ วารสาร วิจัยที่มีชื่อมากที่สุดในโลก Nature  https://www.nature.com/articles/s41598-021-90551-6
2. ยา favipiravir  ไม่ได้รับการรับรอง จากองค์การอาหารและยา ใน อเมริกา ยุโรป อังกฤษ หรือ ญี่ปุ่น ในการรักษาโควิด 19  แต่รับรองยา Paxlovid ในการรักษา https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-oral-antiviral-treatment-covid-19
3. ยาอีกตัว ที่ ใช้รักษาโควิด 19 คือ ยากลุ่ม   Monoclonal Antibody  

https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-new-monoclonal-antibody-treatment-covid-19-retains

ห้องยาเล็กๆ ของเรา

 ห้องยาเล็กอยู่กันสองคน

                           ที่โรงพยาบาลขอนแก่น 2 เป็นโรงพยาบาลเปิดใหม่  เปิดตั้งแต่ 14 กพ 59 มาถึงตอนนี้ก็ 6 ปี แล้ว  ตั้งแต่เดือน กุมภา 65 ที่ผ่านมา  ผม เอก  ภก.ศุภรักษ์ ศุภเอม ได้ทำหน้าที่ ดูแลห้องยานี้เต็มตัว  เริ่มโดยมี ผู้ร่วมงาน คือ น้องข้าวฟ่าง เด็กสาวจบใหม่  จาก มหาวิทยาลับแม่ฟ้าหลวง    ตอนนี้ที่ งานเวชกรรม โรงพยาบาลขอนแก่น  ได้มี เภสัชกร ลาออก 1 คน  และน้องยอด ก็ย้ายไปประจำที่ศูนย์แพทย์ชุมชนหนองกุง  ทำให้ที่นี่ มีคนทำงานเหลือแค่ 2 คน  แถม 1 คนยังเป็นน้องจบใหม่  ยังไม่คุ้นเคยกับระบบห้องยาที่นี่ กำลังคนที่ลดลง และ บุคลากรใหม่  แถมยังมีงานจ่ายยาให้ ผู้ป่วยโควิดที่เป็น Home Isolation อีก เรียกว่า  คนลด งานเพิ่ม มีน้องใหม่ เรียกว่า วิกฤตเล็กๆเลย 

      แต่สิ่งที่ผมต้องการ คือ ต้องทำให้ ห้องยา ขอนแก่น 2 มีผลงานที่ดีที่สุด  ถึงแม้ว่าคน เราจะน้อยไปหน่อยก็ตามที มันต้องมีทางดังนั้น  เราต้องวางระบบคุณภาพของงานระบบยาให้ดี  โดยร่วมจาก กระบวนการของงานหลัก  และ การจัดการความเสี่ยงที่สำคัญ ให้ได้ก่อน  มาเริ่มจาก กระบวนการหลักก่อน ใน ห้องยานี้ กระบวนการหลักของงานได้แก่

1. การจ่ายยาให้ผู้ป่วย
2. การเบิกจ่ายยา
3. การเก็บรักษายา

ส่วน ความเสี่ยงที่สำคัญคือ

1. ผู้ป่วยแพ้ยา หรือ เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยา จนเสียชีวิต
2. ผู้ป่วยได้รับยาเกินขนาด จนเสียชีวิต
3. ไม่มียาช่วยชีวิตใช้ในภาวะฉุกเฉิน
4. จ่ายยาผิดคนจนทำให้ ผู้ป่วยเสียชนิด
5. จ่ายยาผิดชนิด จนทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

สวัสดีครับ ผมเภสัชเอก เป็น เภสัชกรตำบลครับ

 สวัสดี ผู้อ่านทุกท่าน ผมเภสัชอก ครับ เป็น เภสัชกรตำบลโคกสี 

หน้าที่หนึ่ง ของ เภสัชกรตำบล คือ การออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยบ่อยๆ 

ผม ทำงานใน พื้นที่ ตำบลโคกสี และ พื้นที่ใกล้เคียง ครับ  #เภสัชกรตำบล

ทำหน้าที่อะไรบ้าง  ส่วนหนึ่ง คือ การออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วย ในเขตครับ ที่นี่

 ปกติ เภสัชกรมักฉายเดี่ยว บางครั้ง ออกเยี่ยมบ้านร่วม ทีมงาน รพสต 

ภาพ ออกเยี่ยมบ้านผู้พิการ ร่วม กับผู้ป่วยเบาหวาน

บางครั้งออกกับ นักกายภาพบำบัด และ พยาบาลวิชาชีพ ที่ ส่วนมากฉายเดี่ยว 

เราใช้การเยี่ยมบ้าน บริบาลผู้แบบไหนบ้าง มาดูกัน ครับ มี เบาหวาน  หลอดเลือดสมอง 

วัณโรค มะเร็งระยะสุดท้าย พาร์กินสัน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง เป็นต้น

                                                              ระบบน้ำตาลสูงมากเจอบ่อย

                                                                    

  ปล. ขอบคุณคนไข้ ที่ ให้โอกาสผมทำงาน #หน้าที่ของเภสัชกร เมื่อเยี่ยมบ้าน มี

หลายอย่าง แต่ใน ขั้นต้น เภสัชกร ต้องไป ทำความรู้จัก คุ้นเคยกับผู้ป่วย  และ ญาติ  

ต่อมา ไปแก้ไข ป้องกัน ปัญหาจากยา ต่างๆ ที่มีมากมายมหาศาล ครับ

ท่าทาง และ ตำแหน่งที่เหมาะสมในการจ่ายยา ผู้ป่วย

 ข้อที่ 1 หากเลือกได้ อย่าให้ เภสัชกร อยู่แต่ในกรง มันดูเหินห่าง หมางเมินกับคนไข้มาก  มันดูแย่

ข้อ 2 อย่าให้คนไข้มาต่อแถวยาวเหยียด แบบเหมือน มารอรับส่วนบุญมันดูไม่ดี เลย และ ส่งผล ทำให้คนไข้ไม่กล้าพูดความจริง และ มัน ทำลายความเป็นส่วนตัว

ข้อ 3 เภสัชกร อย่า หลบแต่อยู่หลังเครื่องคิดเงิน หรือ สินค้าต่างๆ  บลาๆ  มันทำให้ เภสัชกร ดูอ่อนด้อย ไม่เป็น มืออาชีพ  ดู ไม่มั่นใจ 

ทางเลือกที่ถูก คือ เภสัชกร นั่ง ทำมุม 90 องศา กับผู้ป่วย หลีกเลี่ยงการนั่งประจันหน้ากัน เพราะดูไม่เป็นมิตร หรือ อาจจนั่ง ข้างๆ ผู้ป่วยก็ได้ โดย มีระยะห่างเล็กน้อย

กรณีเภสัชกร สามารถ  นั่ง ข้างๆ ผู้ป่วย ก็ ได้เช่นกัน ดูใกล้ชิดมาก ขึ้นอีก ด้วย  แต่อาจมีระยะห่างนิดหน่อย 

โคกสี ตำบลสุขภาพดี ทำสิ่งที่ยากให้เป็นไปได้

ผมเองครับ ภก.ศุภรักษ์ ศุภเอม  เภสัชเเอก เจ้าเก่า

ผมมีความฝันครับ อยาก สร้าง ดินแดนศักดิ์สิทธิ์

ประชาคม บ.หนองไหล

ดินแดน ใน ฝัน ผม เลือกที่นี่ ตำบลโคกสี อ.เมือง ขก

ผม จาก รพศ.ขอนแก่น 2 จะสร้าง ตำบลในฝัน

ตำบลที่ มีคนสุขภาพดีมากมาย ชาวบ้านมีความสุข

และ ผมเริ่มต้น ที่ ตำบลโคกสี เริ่มลงมือทำ

เภสัชเอก

ธันวาคม 2561 โคกสี ตำบลสุขภาพดี  โดย ความร่วมมือ ของ

รพสต.โคกสี และ รพ.ขอนแก่น 2 ครับ ผม

สาว สาว สาว

ทีมห้องยา ขอนแก่น 2 

ไม่ได้ยา ที่จำเป็น ต้องได้ เศร้าใจแท้

เรื่องจริงที่ อยู่คู่สังคมไทย เรื่องเศร้าที่จะอยู่ไปอีก หลายสิบปี

นี่คือ เรื่องจริง จะมีผู้ป่วยมากมาย นับหมื่นคน ที่ไม่ได้ยาที่จำเป็น

ไม่ใช่ เพราะ ผู้ป่วยยากจน ไม่ใช่ เพราะ ยาราคาราคาแพงเกินไป

แต่ เพราะยา นั้น ไม่มีระบบ กำกับดูแลที่ดี จึงเกิดเหตุการณ์ นี้ขึ้นมา

ยาจำเป็นต้องใช้ มียา มีเงิน มีข้อบ่งชี้ชัดเจน แต่ ผู้ป่วยไม่ได้ยา

ซวยแล้ว ผู้ป่วยคนนั้น นี่คือ ความพิการของระบบ การแพทย์ไทย

ความพิการ และ อัปลักษณ์นี่ จะอยู่ไป อีกนาน หากผู้มีอำนาจ

ไม่มาทำหน้าที่ ของตนเอง นี่ คือ บาป 7 ประการเรื่องยาที่ต้องรู้

1 ผู้ป่วยรูมาตอยด์ แต่ไม่ยารักษา รูมาตอยด์ แบบ DMARDs

2 ผู้ป่วยโรคหัวใจวาย แต่ไม่ได้ยารักษา หัวใจกลุ่ม ACEI

3 ผู้ป่วยความเสี่ยงสูงมากในการเกิดโรคหัวใจ อัมพาต แต่ไม่ได้ยาป้องกัน

4 ผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 2 แต่ไม่เคยได้ยา metformin

5 ผู้ป่วยไตวาย และ โลหิตจางรุนแรง แต่ไม่ได้ยา EPO

6 ผู้ป่วยติดบุหรี่ รุนแรง แต่ไม่ได้ยาช่วยเลิกบุหรี่

7 ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ แต่ไม่ได้ยาต้านไวรัส

เภสัชกร อย่างผม ไม่อาจ ทำเป็นไม่เห็นได้ ข้อมูลมีแล้ว

ในระบบ 43 แฟ้ม ข้อมูล ที่รายงานทุกเดือน ใค คือ ฮีโร่